斩获佛山市DRGs服务项目 国新健康医保控费迎来收费新署光

　　上证报中国证券网讯 6月12日，广东省政府采购网发布了《佛山市医疗保险住院费用DRGs分值付费法（点数法）实施服务项目》中标公告，国新健康以1068万元的金额中标。本次佛山市DRGs项目是继国家医疗保障局召开DRG付费视频会议后，国新健康中标的第一个DRGs项目。

　　一个背景是，2017年，国务院办公厅发布《进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号），明确指出探索建立按疾病诊断相关分组付费体系。2019年5月20日，国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议，公布了DRG付费国家30个试点城市名单，佛山市为国家30个试点城市之一。

　　作为医保控费的先行者，公司一直面对商业化如何落地的问题，国家力推DRG对于公司来说是一个发展契机。

　　公告称，为服务于各地医保支付方式改革，国新健康依托DRGs在国际上的应用实践，结合本土实际，自主研发了DRGs疾病分组器，创新应用PPS点数法，在DRGs分组的基础上，以信息化与数据服务为抓手，通过大数据测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对定点医疗机构进行预先支付，实现“总额预付（PPS）、年终结算、结余留用、超支自负（或共担）”，在全国最先尝试医保基金分配从数量付费向质量付费的支付方式改革。

　　早在国家启动DRG付费国家试点工作之前，佛山市就已实施国新健康DRGs点数法，在医保支付方式改革方面取得了良好的成效。据佛山市医疗保障局公布的数据，2018年1月1日起，佛山对全市104家有住院业务的医疗机构试行按病组分值付费改革，共确定DRG分组860组，覆盖全市12000多个病种，入组识别率达到100%。

　　国家推进DRG试点改革以来，国新健康紧扣国家医保支付方式改革目标，遵循国家医疗保障局的试点工作建设标准，积极利用DRG付费国家试点城市的政策优势，不断完善按病组分值付费系统，打造可复制、可推广的样板项目，积极助推地方医保支付改革措施有效运行。

　　目前，国新健康DRGs业务已覆盖全国10余个统筹区，案例成熟，运行平稳，效果显著。（黄智勇）